Varigt mén fordoblet – fra 10 % til 20 %
Sagen
Vi repræsenterede en klient, som havde pådraget sig en skade, der både var omfattet af patientskadeordningen og af klientens private ulykkesforsikring.
Skaden havde medført varige gener, og klienten havde selv anmeldt skaden til sit forsikringsselskab med henblik på vurdering af retten til ménerstatning.
Ulykkesforsikringen fastsatte méngraden til 10 %
Efter behandling af sagen vurderede forsikringsselskabet, at klientens varige mén skulle fastsættes til 10 %.
Afgørelsen dannede grundlag for udbetaling af ménerstatning efter forsikringsbetingelserne.
Klienten var imidlertid usikker på, om den fastsatte méngrad gav et retvisende billede af de samlede varige følger af skaden og kontaktede derfor Patientskadehjælp.
Vi vurderede méngraden anderledes
Vi gennemgik sagens lægelige oplysninger og de dokumenterede følger af skaden.
På den baggrund var det vores vurdering, at méngraden var fastsat for lavt, og at der var grundlag for at få forsikringsselskabets vurdering prøvet på ny.
Vi vurderede, at de samlede varige gener og funktionsbegrænsninger bedre svarede til et varigt mén på 20 %.
Der blev derfor fremsat krav om, at méngraden skulle forhøjes.
Méngraden blev forhøjet til 20 %
Efter den fornyede vurdering blev klientens varige mén forhøjet fra 10 % til 20 %.
Klienten modtog herefter ménerstatning beregnet på grundlag af den højere méngrad og fik dermed en væsentligt højere erstatning.
Sagens betydning
Sagen viser, at en afgørelse fra et forsikringsselskab ikke nødvendigvis er det sidste ord.
Hvis der er tvivl om, hvorvidt en fastsat méngrad afspejler de samlede varige følger af en skade, kan der være grundlag for at få afgørelsen vurderet nærmere.
I denne sag førte vores juridiske og lægefaglige gennemgang til, at klientens varige mén blev forhøjet fra 10 % til 20 %, hvilket medførte en højere ménerstatning.
Læs mere om varigt mén
Méngraden har betydning for størrelsen af godtgørelsen for varigt mén. Du kan læse mere om, hvordan méngraden fastsættes, og hvordan godtgørelse for varigt mén beregnes.