Fradrag for tidligere gener kan have stor betydning for erstatningen
Sagen
Vores klient havde pådraget sig en arbejdsskade, som blev anerkendt af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.
I forbindelse med behandlingen af sagen skulle Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tage stilling til størrelsen af klientens varige mén.
Det samlede varige mén blev vurderet til 18 %. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring foretog imidlertid et fradrag med henvisning til forudbestående gener og fastsatte derfor méngraden efter arbejdsskaden til 15 %.
Fradrag for forudbestående gener
Patientskadehjælp gennemgik sagen og de oplysninger, der lå til grund for afgørelsen.
På baggrund af vores juridiske og lægefaglige vurdering var vi ikke enige i, at der var grundlag for at foretage fradrag for klientens tidligere helbredsmæssige forhold.
Vi vurderede derfor, at der var grundlag for at klage over afgørelsen.
Sagen blev indbragt for Ankestyrelsen
Patientskadehjælp indbragte afgørelsen for Ankestyrelsen og varetog klientens sag under klagebehandlingen.
Ankestyrelsen skulle herefter tage stilling til, om der var grundlag for det fradrag, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget ved fastsættelsen af det varige mén.
Ankestyrelsen fjernede fradraget for tidligere gener
Ankestyrelsen var enig i, at der ikke var tilstrækkeligt grundlag for at foretage fradrag for de tidligere gener.
Fradraget blev derfor fjernet, og klientens varige mén blev forhøjet fra 15 % til 18 %.
Afgørelsen fik også betydning for ulykkesforsikringen
Resultatet fik ikke kun betydning for klientens arbejdsskadesag.
Klientens private ulykkesforsikring lagde efterfølgende den forhøjede méngrad til grund ved beregningen af forsikringserstatningen.
Afgørelsen medførte derfor også en højere udbetaling fra ulykkesforsikringen.
Sagens resultat
Patientskadehjælps klage over fradraget førte til, at klienten fik ændret afgørelsen.
Det varige mén blev forhøjet fra 15 % til 18 %, og den højere méngrad fik samtidig betydning for erstatningen fra klientens private ulykkesforsikring.
Sagen fik dermed økonomisk betydning for klienten i både arbejdsskadesagen og ulykkesforsikringen.
Sagens betydning
Sagen viser, at et fradrag for forudbestående gener ikke nødvendigvis er korrekt, alene fordi den skadelidte tidligere har haft helbredsmæssige problemer.
Det afgørende er, om der konkret er grundlag for at henføre en del af det varige mén til de forudbestående forhold.
Hvis der foretages fradrag ved fastsættelsen af varigt mén, kan der derfor være grundlag for at få vurderet, om fradraget er korrekt.
I denne sag førte vores gennemgang og klage til, at fradraget blev fjernet, og klientens varige mén blev forhøjet fra 15 % til 18 %.
Læs mere om méngrad
Méngraden er et udtryk for de varige helbredsmæssige følger efter en skade. Vil du vide mere om, hvordan méngraden fastsættes, kan du læse vores artikel Hvad er méngrad?